手術室は侵襲的診断と治療の重要な場所であり、手術室の感染発生率は一般病棟の5 ~ 10倍である。手術患者の血液、体液、分泌物、排泄物などは手術室の物体表面を汚染しやすく、病原菌の資源庫となり、手術患者の病院感染の大きな隠れた危険である。手術室の最終消毒を強化することで、多剤耐性細菌の感染率を10〜30%低下させることができる。
I.連続手術とは?
「連続手術」という言葉は、1回の手術が終わった後に同じ手術室で別の手術を行うことを指し、その特徴は同じ手術室に数回から十数回の手術を集中的に配置し、1人または2人の手術室看護師が手術順に手術を完了することである。
次に、連続手術に関連する問題は何ですか。
研究によると、手術室の頻繁な医療活動は手術室の気流を妨害し、乱流を発生しやすく、手術領域と周囲の物体表面に粒子が存在することをもたらした。手術室層流技術は手術室の空気に対してのみ消毒作用があり、手術室の物体表面に対して清潔または消毒作用がない。
手術室の中の物体の表面が完全に清掃されず、消毒されていない場合、感染率は急激に増加し、患者の生命を深刻に脅かしている。研究によると、連続手術台で手術を行った患者の病院でのセクシーな染毛生の獲得率は連続手術ベッドで手術を行っていない患者より明らかに高く、感染のリスク要素は10種類以上あり、これらの感染による病院の獲得性感染は患者に深刻な悪影響を与え、さらには彼らの生命を危険にさらすことができる。
第三に、連続手術による問題をどのように処理するか。
米国手術室看護師協会の「手術室環境洗浄と消毒手順実践ガイドライン」は、超微細繊維ウェットティッシュまたは使い捨てウェットティッシュを使用して手術室環境中の物体表面を洗浄と消毒することを明確に提案し、環境物体表面の洗浄と消毒効果を効果的に高めることができ、超微細繊維洗浄布を使用して水で拭き、物体表面の細菌除去率は95%であるが、普通のタオルは68%しかなく、洗浄剤と消毒剤を添加しても使用できない。洗剤や消毒剤を添加しても、マイクロファイバー布の除去効果は上がらない。
現在、国内外で連続手術対象の表面を洗浄消毒する主な方法は湿式洗浄である。研究によると、連続的な手術が非常に緊張して多忙であっても、手術室をできるだけ早く開放するためには、手術室内の物体表面の清掃と消毒を軽視してはならず、また前手術室を湿式洗浄した後、手術室内の高周波接触物体の表面を塩素含有消毒剤で拭かなければ、次の手術を行うことができないという。本研究では、連続手術に対してシステムの洗浄と消毒方案を採用し、連続手術中の物体表面の洗浄と消毒剤を長期システムとし、手術室の病院のセクシー染色率を下げることができると指摘した。
連続手術における高周波接触表面の洗浄と消毒の重要性
研究によると、手術室の環境モニタリングは目的性と制御性を持つべきであり、高周波接触面は手術室の環境汚染の主要な問題である。ある調査によると、医療関係者と患者が最も接触する硬い表面の細菌検出率は一般的な平坦な表面より明らかに高いことが分かった。そのため、高周波接触物(ベッドレール、モニタ制御パネルなど)表面の清掃、消毒、衛生監視を高度に重視しなければならず、連続手術中の高周波接触物表面は手術室感染を予防する重要な介入目標となっている。
五、国家は連続手術の清潔消毒に対してどのような要求がありますか。
世界保健機関が発表した「全世界手術部位感染予防ガイドライン」では、毎回手術後に手術ベッド、リモコン、ベルト、計器カート、設備、輸液棚、汚物バケツ、足置き板、キーボード、ドアスイッチ、便などを拭き、術後の清潔さと消毒表面の重要性を強調している。
中国衛生部が発表した「病院外科(室)管理規範」によると、連続手術の間および当日のすべての手術が完了した後、手術室の表面を清潔にし、消毒しなければならない