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頸前路減圧植骨融合術の手術的配合
2024-05-23

術前準備
材料の準備
1、使い捨て用品:20#、11##ブレード、抗菌手術膜、脳綿マット、ゼラチンスポンジ、骨ワックス、電気ナイフ、双極電気凝固、ストロー、吸引ヘッド、3-0、4-0(SL 691)7*17三角針、0、1、4、7号線、吸収可能線、(骨を取る場合、抗菌膜を追加)
2、ドレッシング:衣類袋、単品、解剖バッグ、C型アームセット
3、器具:椎体鋼板バッグ、頸椎前路器械、器械メーカー、主任専用器械

頸椎前路手術手順と手術協力
01消毒してタオルを広げ、電気ナイフと吸引装置を接続する。ナイフ、ガーゼ、甲状腺フック、骨膜分離器、
02頚部前切開、組織分離、血管鉗子による頚部広筋分離、前椎体の露出
03コルク栓を置き、周囲の軟組織を支持し、椎隙間を十分に露出させる。
04適切な椎間板挿入定位針を通じて、c腕とx光機の透視を行い、ガーゼを通じて傷口を充填し、無菌片で手術区域をカバーする、
05病変椎間隙の上と下の各椎体に対して位置決め穿孔を行う、
06前椎体支持杭の取り付け、
07切開前の縦靭帯を両側に引き、11#ナイフ切開、綿マットを通して止血、吸血(注意:吸引装置先端に長さ約0.5 cmのシリカゲル導尿管を設置し、脊髄損傷を防止)、
08 11#ブレードを通じて目標椎間板を取り出し、髄核クランプを通じて余分な骨と軟組織、線維環と髄核を取り出し、ナイフ、クランプクランプと髄核クランプを用いて前壁の余分な骨を除去し、終板前方に成長した足手まとい骨を除去する(取り出した骨はガーゼで包み、植骨を保存する)、
09椎体後縁の癒着の有無を探査し、神経分離器を通じて探査する、
10椎体間融合器の取り付け試験型を開始:小さいものから大きいものまでの試験型隙間寸法、適切な椎体内融合器を選択し、準備した骨塊を椎体間融合機に充填し、椎体隙間を洗浄し、椎体間を椎体内融合機に挿入する、
11骨を充填する柱状チタンネットを取り付け、ガーゼで傷口を充填し、無菌媒体片で手術領域を覆い、cアームx光機で透視することがある、
12首前路鋼板内固定器を準備し、ブラケットを固定する、
13適切な鋼板の長さを設定し、頸椎の曲線に合うように予折する。
14鋼板を手持ち鉗子で操作者に取り外す、
15テーパの前後の直径に基づいて、異なる長さのねじを選択し、安全ドリルの長さを調整する(男性14ミリ、女性12ミリ)、
16ドリルビットをドリルスリーブに挿入し、ねじの長さに合わせて穴をあける。
17再びガーゼで傷口を充填し、無菌中片で手術領域を覆い、c腕x光機透視を行った、
18爪を除去し、甲眼に骨ワックスを塗布して止血し、徹底的に止血し、排水管を置く準備をする。3−0幅筋膜は縫糸を皮下に吸収し、4−0皮内は縫糸を吸収することができる。ガーゼ、綿器具と縫合糸の数量と完全性を統計し、術前値と一致する、

注意事項
1.位置固定。頸椎損傷患者は、術前と術後を問わず、身体の定位を支援する際に、頸部を移動すべきではない。
2、自家骨移植を採用する場合は、必ず切除した骨を残し、骨切除部位の縫合糸と敷物をそれぞれ点検しなければならない。
3、手術中、定位針、シリカゲル導尿管頭と脳充填物、特に小切欠きの脳充填物、テーブル上部は必ず絹糸を用い、そしてその完全性を検査しなければならない。
4.ケージを取り付ける際は、詰めた脳の詰め物を取り出すように注意してください。
5.机の上の内固定用の骨塊と鋼板のタイプと数量を覚え、訪問看護師にタイムリーに知らせる。

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